Vlaams Belang - Adres gewijzigd? Meld het ons!

Informatie

Meest gelezen

1. Gedaan met Vlaam...

2. Ook Marokkanen z...

3. Moslimextremiste...

4. N-VA blijft trou...

5. Tijdbom Borgerho...

Adres gewijzigd? Meld het ons!

Bent u al lid of heeft u een abonnement op een van onze magazines, maar uw adres is gewijzigd? Vul dan onderstaand formulier in. Gelieve het formulier zo volledig mogelijk in te vullen.


Geslacht: (*)	De Heer Mevrouw
Voornaam: (*)
Familienaam: (*)
Lidnummer: (Indien lid) (1)
Geboortedatum: (*)
Magazines:	Vlaams Blok Magazine (Alle leden en abonnees) Vrij Vlaanderen (Leden jonger dan 36 en abonnees) Breuklijn (Leden jonger dan 36 en abonnees)
Andere magazines:
Telefoon: (*)
Fax:
E-adres: (*)

OUD ADRES:

Adres: (*)
Huisnummer: (*)
Busnummer:
Postcode: (*)
Deelgemeente: (*)
Fusiegemeente: (*)
Land: (*)

NIEUW ADRES:

Adres: (*)
Huisnummer: (*)
Busnummer:
Postcode: (*)
Deelgemeente: (*)
Fusiegemeente: (*)
Land: (*)


Andere personen voor wie deze adreswijziging geldt:

Voornaam:	Familienaam:	Lidnr.: (1)	Geboortedatum:






	code: (*)	Vul bovenstaande controlecode in onderstaand veld in.

(*): Verplicht in te vullen veld.
(1): Dit zijn de vijf (of zes) laatste cijfers bovenaan rechts op uw lidkaart.